Sistema de Evaluación y Prevención PRO

CUIDADOS PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS

Protocolos adaptados por patología basados en las últimas guías internacionales

🔬 ACSM · AHA · ADA · NOF · GINA · ACC/AHA Guidelines 2023

⚠️ Estos protocolos son guías de referencia para entrenadores certificados. No reemplazan la prescripción médica individual. Siempre solicitar clearance médico para alumnos con enfermedades diagnosticadas.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Sistólica ≥130 mmHg o Diastólica ≥80 mmHg — AHA/ACC 2017

✅Aeróbico moderado: 150 min/semana al 50–70% FCmáx. Circuitos de baja-moderada intensidad con tiempos de trabajo ≤40s.

✅Fuerza dinámica: 2–3 veces/semana al 60–70% 1RM, series cortas (8–12 reps), descanso completo entre series (≥2 min).

✅Movilidad y stretching: Al menos 10 min en el cool-down. Reduce estrés y presión arterial post-ejercicio.

⚠️Maniobra de Valsalva: Evitar apnea en esfuerzo. Instruir exhalación controlada durante la fase concéntrica de todos los ejercicios.

⚠️Posiciones invertidas: Precaución con posturas donde la cabeza queda por debajo del corazón (burpees, postura del niño rápida).

❌Alta intensidad sin clearance: No superar el 85% FCmáx sin evaluación cardiológica previa.

❌Isométricos prolongados: Planchas >60s, wall-sit largo, cargas estáticas que eleven bruscamente la PA.

❌Iniciar con PA ≥180/110: Cancelar la sesión si el alumno llega con presión arterial en este rango.

📊 Monitoreo: FC objetivo = (220 − edad) × 0.50 a 0.70. Si toma betabloqueantes, usar Escala de Borg (12–14) como guía de intensidad, ya que la FC estará atenuada por la medicación.

REFERENCIAS: Whelton PK et al. (2018). 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines. Hypertension. · ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 11th Ed. (2022), Ch. 10. · Pescatello LS et al. (2019). Exercise is Medicine for Hypertension. Curr Sports Med Rep.

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DIABETES TIPO 2

HbA1c diagnóstica ≥6.5% — ADA Standards 2024

✅150 min/semana de aeróbico moderado: Caminar a buen ritmo, bicicleta, natación. Sin más de 2 días consecutivos sin ejercicio (ADA 2024).

✅Entrenamiento de fuerza: 2–3 veces/semana. Mejora la sensibilidad a la insulina y el control glucémico independientemente del peso corporal.

✅Romper el sedentarismo: Pausas activas cada 30 min de estar sentado (sentadilla, marcha, estiramiento). Reduce glucemia post-prandial.

⚠️Glucemia pre-ejercicio: Medir siempre antes del entrenamiento. Rango seguro: 100–250 mg/dL. Informar al alumno de llevar glucómetro.

⚠️Hipoglucemia: Tener disponible glucosa rápida (jugo, gel). Síntomas: temblor, sudoración fría, mareo, confusión.

⚠️Pie diabético: Revisión de calzado y calcetines antes de cada sesión. Evitar ejercicios descalzos en alumnos con neuropatía periférica.

❌Glucemia <100 mg/dL: No iniciar la sesión. Dar 15g de carbohidratos de absorción rápida y esperar 15 min.

❌Glucemia >300 mg/dL: Cancelar la sesión. Alta intensidad con hiperglucemia severa aumenta el riesgo de cetoacidosis.

REFERENCIAS: ADA Standards of Medical Care in Diabetes (2024). Diabetes Care. · Colberg SR et al. (2016). Physical Activity/Exercise and Diabetes: ADA/ACSM Joint Position Statement. Diabetes Care. · Sigal RJ et al. (2004). Effects of aerobic training, resistance training, or both on glycemic control. Ann Intern Med.

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OBESIDAD

IMC ≥30 kg/m² — OMS / ACSM 2022

✅Bajo impacto inicial: Caminata, bicicleta, natación, elíptica. Progresar muy gradualmente para proteger rodillas y tobillos.

✅Circuitos adaptados: Preferir variantes sin salto. Ej: sentadilla libre en lugar de squat jump; step-up lento en lugar de box jump.

✅Volumen progresivo: Empezar con 150 min/semana de intensidad moderada. Aumentar hasta 200–300 min/semana según Catenacci VA et al.

✅Fuerza muscular: Clave para mantenimiento del peso a largo plazo y preservación de masa muscular durante el déficit calórico.

⚠️Termorregulación: Mayor producción de calor y menor disipación. Sesiones en ambientes frescos, hidratación frecuente, evitar horario de calor extremo.

⚠️Articulaciones de carga: Monitorear dolor de rodilla, tobillo y cadera. Reducir impacto si hay molestias articulares.

❌Impacto repetitivo sin base aeróbica: No empezar con HIIT de alto impacto ni carrera continua sin período de adaptación de 4–6 semanas.

REFERENCIAS: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 11th Ed. (2022), Ch. 11. · Donnelly JE et al. (2009). Appropriate Physical Activity for Weight Loss. Med Sci Sports Exerc. · Catenacci VA & Wyatt HR (2007). The role of physical activity in producing weight loss. Nat Clin Pract Endocrinol Metab.

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OSTEOPOROSIS / OSTEOPENIA

T-score ≤ −2.5 (osteoporosis) / −1.0 a −2.5 (osteopenia) — ISCD

✅Ejercicio con impacto moderado: Caminar, trote leve, step. El impacto estimula la remodelación ósea vía osteoblastos (Frost HM, mechanostat theory).

✅Entrenamiento de fuerza: Cargas progresivas al 70–80% 1RM. La tensión muscular genera compresión ósea que estimula la osteogénesis.

✅Equilibrio y propiocepción: Imprescindible para prevención de caídas, que son la principal causa de fractura en osteoporosis.

⚠️Flexión lumbar con carga: Evitar ejercicios que combinen flexión de columna con carga axial (remo encorvado, crunch con peso, buenos días pesados).

⚠️Torsión de columna: Movimientos de rotación con carga moderada-alta (russian twist pesado, rotaciones de tronco con barra).

❌Alto impacto sin evaluación: En osteoporosis severa, saltos, caídas controladas o ejercicios con alto riesgo de caída pueden causar fractura vertebral o de cadera.

❌Flexión lumbar rápida: Sit-ups, crunches rápidos, deadlifts con columna en flexión. Riesgo de fractura por compresión vertebral anterior.

REFERENCIAS: NOF Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis (2022). · Guadalupe-Grau A et al. (2009). Exercise and bone mass in adults. Sports Med. · Kohrt WM et al. (2004). Physical Activity and Bone Health. ACSM Position Stand. Med Sci Sports Exerc.

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ASMA / EPOC

Asma bronquial · Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

✅Aeróbico moderado supervisado: Mejora la capacidad funcional pulmonar, reduce disnea y mejora calidad de vida en EPOC (O'Donnell DE et al., 2009).

✅Entrenamiento intervalado de baja intensidad: Alternar 30–60s de trabajo con descanso amplio. Permite recuperar el control respiratorio entre esfuerzos.

✅Warm-up prolongado: 10–15 min de calentamiento reduce el riesgo de broncoespasmo inducido por ejercicio (EIB). GINA Guidelines 2023.

✅Respiración diafragmática: Enseñar técnica de respiración nasal durante esfuerzos moderados. Acondiciona el aire (temperatura y humedad) antes de llegar a los bronquios.

⚠️Broncodilatador disponible: El alumno debe tener siempre su inhalador de rescate en clase. Verificar al inicio de cada sesión.

⚠️Ambiente: Evitar climas fríos secos, alta humedad o espacios con polvo/cloro. El aire frío seco es el principal disparador de EIB.

❌Alta intensidad sostenida sin evaluación: No iniciar con cargas de trabajo elevadas. Riesgo de crisis asmática o descompensación en EPOC.

❌Clase si hay exacerbación activa: Tos, sibilancias, disnea en reposo o SpO2 <90% = contraindicación absoluta para la sesión.

REFERENCIAS: GINA Global Strategy for Asthma Management (2023). · ATS/ERS Guidelines for Pulmonary Rehabilitation (2021). · O'Donnell DE et al. (2009). Physiological rationale for exercise training in COPD. Eur Respir J.

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ARTRITIS / ARTROSIS

Osteoartritis · Artritis Reumatoidea · Espondiloartropatías

✅Movilidad articular diaria: ROM suave en rango libre de dolor. La inmovilidad aumenta rigidez y deterioro del cartílago (Loeser RF et al.).

✅Fortalecimiento muscular periarticular: Los músculos actúan como amortiguadores articulares. Cuádriceps y glúteos protegen la rodilla artrósica.

✅Actividad acuática / baja carga: Natación, hidrogimnasia, bicicleta estática. Máximo beneficio con mínima compresión articular.

✅Calor pre-ejercicio, frío post-ejercicio: Aplicación de calor (10–15 min) antes de la clase reduce rigidez. Hielo después si hay inflamación residual.

⚠️Días de alta inflamación: Si la articulación está caliente, hinchada o con dolor >4/10, reducir la carga al 50% o hacer solo movilidad.

⚠️Rango de movimiento: No forzar rango doloroso. El ejercicio debe realizarse dentro del rango libre de dolor ("pain-free range").

❌Impacto repetitivo en articulación afectada: Correr en asfalto, saltos repetidos sobre rodilla artrósica, carga axial sobre cadera con artrosis severa.

❌Flare-ups (brotes agudos en AR): En artritis reumatoidea activa, suspender ejercicio articular y mantener solo actividad funcional mínima.

REFERENCIAS: Hochberg MC et al. (2012). ACR Recommendations for use of pharmacologic therapies in OA. Arthritis Care Res. · Loeser RF et al. (2012). Osteoarthritis: A Disease of the Joint as an Organ. Arthritis Rheum. · EULAR recommendations for exercise in OA (2018).

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CARDIOPATÍAS

Post-IAM · Insuficiencia Cardíaca · Cardiopatía Isquémica Estable

🚨 CLEARANCE MÉDICO OBLIGATORIO. No iniciar programa de ejercicio sin evaluación cardiológica y prueba de esfuerzo previa. Estos protocolos son solo orientativos para Rehabilitación Cardíaca Fase III.

✅Rehabilitación cardíaca fase III: Aeróbico al 50–70% FCmáx (o según test de esfuerzo), 3–5 días/semana, 20–40 min por sesión.

✅Fuerza moderada: 40–60% 1RM. Evitar el Valsalva. Respiración continua. Mejora la tolerancia al ejercicio y calidad de vida.

⚠️Síntomas de alarma: Detener inmediatamente si: dolor/presión en pecho, disnea excesiva, mareo, palpitaciones irregulares, palidez.

⚠️Desfibrilador accesible: Conocer la ubicación del DEA más cercano al espacio de entrenamiento.

❌Alta intensidad (>80% FCmáx): Sin autorización del cardiólogo y prueba de esfuerzo máxima previa.

❌Isométricos de alta intensidad: Generan picos bruscos de presión arterial que sobrecargan el ventrículo izquierdo.

REFERENCIAS: Balady GJ et al. (2010). Core Components of Cardiac Rehabilitation. AHA/ACC. Circulation. · Fletcher GF et al. (2013). AHA Exercise Standards for Testing and Training. Circulation. · ACSM's Guidelines, 11th Ed., Ch. 9.

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EMBARAZO

Actividad física perinatal — ACOG Committee Opinion 804 (2020)

✅150 min/semana de actividad moderada: Caminar, natación, yoga prenatal, pilates. Reduce riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia y depresión post-parto.

✅Fortalecimiento de suelo pélvico: Ejercicios de Kegel, puente de glúteos. Previene incontinencia y facilita el parto.

✅Intensidad percibida (Borg 12–14): Puede hablar durante el ejercicio sin dificultad. FC como referencia es menos fiable durante el embarazo.

⚠️2º–3er trimestre: Evitar posición decúbito supino prolongada (presión sobre vena cava inferior). Adaptar ejercicios en decúbito.

⚠️Termorregulación: Hidratar constantemente, evitar calor extremo. La temperatura central elevada es teratogénica en primer trimestre.

❌Impacto, cambios bruscos de dirección, riesgo de caída: Deportes de contacto, deportes de raqueta de alta intensidad, ciclismo en terreno irregular.

❌Alta altitud y buceo: No iniciar programas de alta altitud ni buceo durante el embarazo.

REFERENCIAS: ACOG Committee Opinion No. 804 (2020). Physical Activity and Exercise During Pregnancy. Obstet Gynecol. · Mottola MF et al. (2019). 2019 Canadian Guideline for Physical Activity throughout Pregnancy. BJSM.

PROTOCOLOS DE REHABILITACIÓN

Progresión de vuelta al entrenamiento basada en fases clínicas validadas científicamente

🔬 NSCA · AAOS · JOSPT · FIFA 11+ · McGill SM · Gabbett TJ (ACWR)

⚠️ Los protocolos de rehabilitación deben ser supervisados por fisioterapeutas o médicos deportivos. El entrenador puede aplicar las fases 3 y 4 una vez el paciente tiene clearance kinesiológico. Nunca forzar el rango de movimiento doloroso.

📊 Carga de Trabajo Aguda:Crónica (ACWR): Gabbett TJ (2016) demostró que la zona de mayor riesgo de relesión es cuando la carga aguda supera 1.5 veces la carga crónica habitual. Aumentar el volumen de entrenamiento máximo 10% por semana.

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RODILLA

LCA · Menisco · Condromalacia · Tendinitis rotuliana

FASE 1 · Semanas 0–2 · CONTROL DEL DOLOR

Reducción inflamación y activación básica

Objetivo: control del edema y dolor. Activación muscular sin carga articular. Criterio de paso: dolor ≤2/10 en reposo.

Isométrico cuádriceps SLR (elevación pierna recta) ROM pasivo Hielo post-actividad

❌ Sin carga ❌ Sin flexión >90°

FASE 2 · Semanas 2–6 · RANGO Y FUERZA BÁSICA

Recuperación del ROM y activación muscular

Ganar flexión y extensión completa. Activar VMO (cuádriceps interno) para estabilidad rotuliana. Criterio: ROM completo sin dolor.

Sentadilla parcial (45°) Bicicleta estática Prensa unilateral Terminal knee extension

❌ Sin saltos ❌ Sin correr

FASE 3 · Semanas 6–12 · FUERZA FUNCIONAL

Progresión de carga y funcionalidad

Sentadilla completa, subidas de escalón, trabajo unilateral progresivo. Criterio: simetría >80% fuerza vs. pierna sana (test isocinético o 1RM).

Sentadilla completa Step-up con carga Split squat Curl femoral Hip thrust

FASE 4 · Semana 12+ · RETORNO AL DEPORTE

Pliometría, cambios de dirección y carga completa

Criterio Grindem et al.: simetría >90%, sin dolor, coordinación neuromuscular restaurada. Progresión: salto vertical → lateral → sprint.

Box jump Sprint progresivo Cambios de dirección Saltos laterales

REFERENCIAS: Grindem H et al. (2016). Criteria-based return to sport after ACL reconstruction. BJSM. · MOON Group (2015). Functional Outcomes After ACL Reconstruction. JBJS. · van Melick N et al. (2016). Evidence-based clinical practice update: Practice guidelines for ACL rehabilitation. BJSM.

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COLUMNA LUMBAR

Lumbalgia inespecífica · Hernia discal · Estenosis

FASE 1 · Días 0–7 · DESCANSO ACTIVO

Control del dolor y movilidad suave

El reposo absoluto está contraindicado (directriz NASS 2020). Mantener caminata diaria corta. Evitar posiciones de carga.

Caminata corta (10–20 min) Gato-camello Postura del niño Estiramiento de psoas

❌ Flexión lumbar con carga ❌ Torsión brusca

FASE 2 · Semanas 1–4 · ACTIVACIÓN DEL CORE

Estabilización lumbo-pélvica

Protocolo McGill: activación de los "Big 3" para estabilización lumbar sin carga espinal. Criterio: sin dolor con movimiento funcional básico.

Dead bug Bird-dog Side plank (McGill) Modified curl-up Puente de glúteos

FASE 3 · Semanas 4–8 · FORTALECIMIENTO GLOBAL

Carga progresiva integrada

Incorporar ejercicios de cadena cinética con columna neutra. Hip hinge progresivo. Criterio: columna neutra mantenida bajo carga moderada.

Peso muerto rumano Sentadilla goblet Remo unilateral Hip thrust Press pallof

❌ Deadlift pesado ❌ Good mornings

FASE 4 · Semana 8+ · RETORNO COMPLETO

Carga axial completa y entrenamiento funcional

Progresión a cargas normales. ACWR: no superar 1.3x la carga semanal previa. Monitorear síntomas post-entrenamiento.

Sentadilla con barra Peso muerto convencional Press militar Remo con barra

REFERENCIAS: McGill SM (2007). Low Back Disorders, 2nd Ed. Human Kinetics. · NASS (2020). Evidence-Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care. · Hides JA et al. (2001). Multifidus rehabilitation following lumbar pain. Spine.

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HOMBRO

Manguito rotador · Síndrome de impingement · Tendinopatía bicipital

FASE 1 · Semanas 0–2 · INMOVILIZACIÓN RELATIVA

Control del dolor y activación inicial

Ejercicios pendulares (Codman) para reducir edema sin carga. Isométricos suaves. Evitar posición dolorosa.

Pendulares Codman Isométrico rotadores Movilidad cervical Movilidad torácica

❌ Sin carga sobre cabeza ❌ Sin tracción

FASE 2 · Semanas 2–6 · ROM ACTIVO

Movilidad activa-asistida y control escapular

Recuperar amplitud articular sin dolor. Activar estabilizadores de escápula (serrato anterior, trapecio inferior).

Wall slides Retracción escapular External rotation con banda Elevación con apoyo

FASE 3 · Semanas 6–12 · FORTALECIMIENTO

Manguito rotador y cadena cinética del hombro

Fortalecer los 4 músculos del manguito (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular). Carga progresiva con banda elástica.

ER con banda 90° Remo bajo Face pulls YTW Farmer's carry

❌ Press sobre cabeza ❌ Kip-up / olímpicos

FASE 4 · Semana 12+ · CADENA CINÉTICA COMPLETA

Retorno a ejercicios overhead y deportivos

Criterio Kuhn JE: simetría >80% fuerza rotacional. Progresión gradual: remo → press inclinado → press horizontal → press vertical.

Press inclinado Press plano Tirón al pecho Press militar (gradual)

REFERENCIAS: Kuhn JE (2009). Exercise in the treatment of rotator cuff impingement. JSES. · Ainsworth R & Lewis JS (2007). Exercise therapy for the conservative management of full thickness tears. BJSM. · Diercks RL & Stevens M (2004). Gentle thawing of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg.

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TOBILLO

Esguince lateral grado I–II · Inestabilidad crónica

FASE 1 · Días 0–5 · PROTOCOLO PRICE

Control del edema y protección inicial

PRICE: Protection · Rest · Ice · Compression · Elevation. Sin vendaje compresivo constrictivo. Hielo 15 min cada 2h primeras 48hs.

Hielo 15 min c/2h Compresión elástica Elevación del pie Isométrico plantar/dorsal

❌ Sin carga sobre pie ❌ Sin calor primeras 48h

FASE 2 · Días 5–14 · MOVILIDAD Y CARGA PARCIAL

Recuperación del ROM y carga progresiva

Movilización activa del tobillo en descarga. Carga parcial en bipedestación. Ejercicios en piscina o bicicleta si hay disponibilidad.

Circunducción de tobillo Calf raises (bilateral) Bicicleta estática Caminata plana

FASE 3 · Semanas 2–6 · FUERZA Y PROPIOCEPCIÓN

Fortalecimiento peroneal y control neuromuscular

El trabajo propioceptivo es crítico para prevenir recidivas. McGuine TA et al. demuestran reducción del 35% en esguinces con entrenamiento de equilibrio.

Calf raise unilateral Eversión con banda Equilibrio unipodal Disco inestable BOSU

FASE 4 · Semana 6+ · RETORNO FUNCIONAL

Carrera, saltos y cambios de dirección

Criterio van den Bekerom: sin dolor al saltar en un pie, equilibrio unipodal >30s, sin edema residual. Considerar propiocepción por 3 meses extra.

Trote progresivo Salto bilateral Salto unipodal Cambios de dirección

REFERENCIAS: van den Bekerom MP et al. (2012). Management of acute lateral ankle ligament injury. AJSM. · McGuine TA & Keene JS (2006). Effect of balance training on the risk of ankle sprains. AJSM. · Kerkhoffs GM et al. (2002). Surgical versus conservative treatment for acute ankle ligament injuries. Cochrane.

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CADERA / INGLE

Tendinopatía del aductor · Síndrome del piriforme · Bursitis

FASE 1 · Semanas 0–2 · DESCARGA Y MOVILIDAD

Eliminar carga en el tendón afectado

Reposo relativo de los movimientos provocadores. Calor local para la bursitis. Isométricos adductores para tendinopatía.

Isométrico adductores Movilidad de cadera (CKC) Bicicleta sin resistencia

FASE 2 · Semanas 2–5 · ACTIVACIÓN GLÚTEA

Estabilización pelvi-femoral

Los glúteos medio y mayor son los principales estabilizadores de la cadera. Su debilidad es factor de riesgo central en la mayoría de las lesiones de ingle.

Clamshell Fire hydrant Hip thrust unilateral Abducción con banda

FASE 3 · Semanas 5–10 · CARGA PROGRESIVA

Ejercicios funcionales de cadena cinética

Integrar movimientos de pierna en planos de movimiento múltiples. Progresión de sentadilla unilateral y zancada.

Split squat Step-up lateral Zancada lateral Peso muerto unilateral

FASE 4 · Semana 10+ · PLANOS MÚLTIPLES

Movimientos rotacionales y retorno al deporte

Criterio de alta: sin dolor con cambios de dirección, salto en un pie y deceleration landing. Continuar fortalecimiento de cadera preventivo.

Sprint Giro sobre el eje Patada lateral explosiva Rotaciones con carga

REFERENCIAS: Weir A et al. (2015). Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. BJSM. · Hölmich P (2007). Long-standing groin pain in sportspeople. BJSM. · Ryan J et al. (2014). Adductor strains and hip flexor muscle strains. Sports Health.

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CODO / EPICONDILITIS

Epicondilalgia lateral (codo de tenista) · Epicondilalgia medial

FASE 1 · Semanas 0–2 · MANEJO DEL DOLOR

Isométricos excéntrico-concéntricos iniciales

Isométricos reducen el dolor inmediato en tendinopatías (Rio et al., 2015). 5 sets de 45s al 70% de la máxima contracción voluntaria.

Isométrico extensores muñeca Grip moderado Masaje transverso

❌ Grip intenso ❌ Remo con carga

FASE 2 · Semanas 2–6 · EJERCICIO ISOTÓNICO

Carga lenta y progresiva del tendón

Ejercicios excéntrico-concéntricos lentos. Tyler TF et al. (2010): el ejercicio excéntrico de extensores reduce el dolor en epicondilalgia lateral.

Extensor wrist curl exc. Supinación con banda Farmer's carry ligero

FASE 3 · Semanas 6–10 · CARGA FUNCIONAL

Integración con movimientos de empuje y tracción

Reintroducir remo, press y ejercicios de agarre. Monitorear síntomas 24h post-ejercicio.

Remo con banda Flexiones modificadas Hammer curl

FASE 4 · Semana 10+ · RETORNO COMPLETO

Carga completa y gesto deportivo

Criterio: sin dolor con presión directa sobre epicóndilo, grip strength >90% vs. lado sano.

Remo con peso Dominadas Press en todas las variantes

REFERENCIAS: Tyler TF et al. (2010). Addition of isolated wrist extensor eccentric exercise. JOSPT. · Rio E et al. (2015). Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. BJSM. · Bisset L et al. (2006). Mobilisation with movement and exercise. BMJ.

📊 MODELO DE CARGA ACWR — GABBETT TJ (2016)

0.8 – 1.3

ZONA SEGURA

Zona "sweet spot" de entrenamiento. Carga aguda dentro del rango crónico habitual. Menor riesgo de lesión.

1.3 – 1.5

ZONA DE PRECAUCIÓN

Carga aguda supera moderadamente la habitual. Monitorear síntomas de fatiga acumulada y signos de sobreentrenamiento.

> 1.5

ZONA DE RIESGO

Riesgo elevado de lesión. La carga aguda supera 1.5x la carga crónica. Reducir volumen de entrenamiento inmediatamente.

ACWR = Carga Semanal Actual ÷ Media de las Últimas 4 Semanas. Regla práctica: no aumentar el volumen de entrenamiento más del 10% por semana durante la rehabilitación. Gabbett TJ (2016). The training-injury prevention paradox. BJSM.

EVALUACIÓN & PREVENCIÓN PRO

FICHA DE EVALUACIÓN INICIAL

RIESGO BAJO — APTO PARA ENTRENAMIENTO

RIESGO MODERADO — PRECAUCIONES ESPECÍFICAS

PRECAUCIÓN — SE RECOMIENDA EVALUACIÓN MÉDICA

CUIDADOS PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS

PROTOCOLOS DE REHABILITACIÓN